Предоперационный период

 

До принятия решения о хирургическом лечении  пациент проходит в клинике ”Coxa” необходимое предоперационное обследование,  во время которого определяются показания  к эндопротезированию сустава, предоставляются инструкции по подготовке к предстоящему лечению и в заключении подтверждается  возможность проведения хирургической операции в соответствии с заранее составленным планом.

Окончательное решение о проведении операции эндопротезирования принимается ортопедом клиники  ”Coxa”.  Если будет принято решение о проведении операции,  для каждого пациента составляется индивидуальный план эндопротезирования сустава и подбираются компоненты,  наиболее соответствующие требованиям  данного случая. В предоперационное обследование входит и  встреча с медсестрой,  дающей устные и письменные рекомендации  о подготовке к операции.

 

Подготовка к операции

Предоперационное время ожидания дает пациенту хорошую возможность подготовиться к будущей операции, ознакомиться с информацией о проведении операции, послеоперационном лечении и реабилитации.  В предоперационный период рекомендуется по мере возможности улучшить состояние здоровья, так как хорошее общее состояние здоровья и достаточная сила мышц благоприятствуют восстановительной реабилитации.  

В предоперационном обследовании врач-анестезиолог оценивает общее состояние здоровья пациента с учетом  сопутствующих заболеваний и  выясняет,  следует ли прекратить прием  некоторых лекарственных препаратов перед операцией.  В совместной консультации обсуждаются вопросы, связанные с обезболиванием и выбираемым методом анестезии.  

 

Во время подготовки к операции необходимо:

- следить за тем, чтобы у Вас нигде не появилось кожных повреждений, проверять также межпальцевые промежутки стоп и паховые области;

- вылечить все воспалительные заболевания, например, инфекцию мочевыводящих путей;

- посетить зубного врача для проверки состояния зубов и полости рта;

- посетить семейного (участкового) врача и проверить состояние здоровья,  медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний;

- стараться поддерживать  и улучшать общее состояние здоровья,  учитывая полноценное питание,  достаточный отдых и занятия физкультурой;

- постараться избавиться от излишнего веса, но при этом соблюдать полезный для здоровья режим полноценного питания;

- заниматься физкультурой ежедневно, используя по мере необходимости болеутоляющие лекарства и вспомогательные приспособления;

- пройти заблаговременно все обследования, рекомендованные врачами клиники.

 

Памятка на вечер накануне операции

- тщательно, не растирая кожу мочалкой, помыться вечером накануне операции, так как утром в день операции нельзя принимать душ и париться в сауне;

- вечером накануне операции можно кушать до 24 часов, а утром перед операцией есть не разрешается;

- утром в день операции можно выпить 1-2 стакана воды, например, при приеме лекарств;

- разрешается выпить одну чашку черного кофе или чая без молока;

- следует позаботиться  о нормальном опорожнении кишечника;

- использование слабительных  лекарств не рекомендуется.

 

 

Операция

Целью операции эндопротезирования сустава является удаление поврежденной поверхности сустава и её замена искусственными компонентами.  В некоторых случаях может быть заменена только пораженная часть сустава,  а здоровая  -   остается нетронутой.

Большая часть операций, выполняемых в клинике ”Cоха”,  представляет собой операции протезирования тазобедренных и коленных  суставов, но также проводится протезирование плечевого,  локтевого,  голеностопного  и лучезапястного суставов.  Кроме того, в больнице ”Соха” постоянно выполняются ревизионные операции (замена компонентов эндопротеза), требующие  высокой квалификации врачей-ортопедов.

В клинике имеется большой выбор различных  моделей имплантатов. Здесь ведется постоянное изучение новых разработок и усовершенствования методик операций.  В  клинике эндопротезирования суставов ”Соха” пациентам устанавливаются только наиболее качественные эндопротезы,  успешно применяемые в  мировой практике.

 

Этапы операционного дня ”Соха”

Утром  в день операции медсестра приёмного отделения встречает пациента. В приемном отделении  пациент переодевается в операционную рубашку, халат  и ожидает,  пока его не переведут  в операционный зал.

Медсестра операционного отделения заходит за пациентом и сопровождает его в операционный зал.  В операционном зале пациента укладывают в правильное положение на операционном столе для проведения анестезии и операции.

Чаще всего операции проводятся с использованием спинальной анестезии.  Кроме обезболивания пациенту могут быть назначены легкие снотворные средства.  Первичное эндопротезирование суставов длится  приблизительно 1- 2 часa, а ревизионная операция  - от 2 до 6 часов.

После операции перед  доставкой пациента в послеоперационную палату наблюдения выполняется  рентгенологическое исследование. Это важно для предотвращения  послеоперационных  осложнений.

 

Послеоперационная палата наблюдения

После операции пациент направляется в послеоперационную палату наблюдения. За послеоперационное наблюдение пациента отвечают медсестры-анестезисты.

Во время пребывания пациента в послеоперационной палате главной задачей лечения является обезболивание и улучшение самочувствия и общего состояния пациента,  перенесшего операцию. Этим обеспечивается возможность ранней реабилитации уже в день операции. 

По мере восстановления  пациенты переводятся в стационарное отделение. Часть пациентов можно перевести туда уже в день операции,  остальных – утром следующего дня. Утром в  послеоперационной палате врач-анестезиолог обследует пациентов, оставшихся на ночь под наблюдением.   При принятии решения о переводе пациента  в отделение учитываются критерии,  разработанные для оценки состояния пациентов. 

 

Стационарное отделение для выздоравливающих

Из послеоперационной палаты пациенты переводятся в стационарное отделение клиники ”Соха” для дальнейшего лечения.

Ранняя мобилизация благоприятствует   восстановлению и предотвращает послеоперационные осложнения. Медперсонал стационарного отделения помогает пациентам усаживаться на краю кровати, вставать с постели и даже ходить в тот же  день, когда провели операцию.  Возможность ранней мобилизации обеспечивается отсутствием  послеоперационной  боли и онемения в нижних конечностях, нормализацией общего состояния.

В стационарном отделении врач ежедневно посещает пациентов. Медсестры отделения проводят лечебные процедуры, наблюдают за состоянием  своих пациентов, а также помогают им справиться с повседневными делами.  Физиотерапевты помогают пациентам выполнять  восстановительные упражнения, обучают  ходьбе, дают необходимые рекомендации, как справиться и восстановиться  дома после выписки из больницы.

Благодаря высокому профессионализму персонала стационарного отделения обеспечиваются хорошие условия для быстрой реабилитации, и большая часть пациентов  может вернуться домой сразу же после выписки из больницы ”Соха”.  Уже в стадии предоперационной консультации в поликлинике  врач и медсестра обсуждают вместе с пациентом  вопрос  о возможности выписки пациента прямо домой по окончании стационарного лечения.  Когда речь идет о первичной операции,  период  лечения пациентов из Финляндии в стационарном отделении чаще всего составляет 3-4  дня. Пациенты, проживающие за пределами Финляндии, обычно находятся на лечении в клинике 7 дней.

 

После операции

Для достижения желаемого результата после операции необходимо выполнять  эффективную программу двигательной реабилитации.  Предпосылкой успешного лечения является физическая активность пациента  и готовность к продолжению лечебной гимнастики в домашних условиях. В клинике ”Соха” пациенту дают подробные рекомендации по выполнению восстановительной гимнастики и ходьбы, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила наиболее успешно. 

Самую важную роль для реабилитации пациента играют восстановительная гимнастика,  ходьба и занятия повседневной жизни. Продолжительность ходьбы  следует постепенно увеличивать от нескольких сотен метров до  нескольких километров.  Для предотвращения избыточной нагрузки в начальной стадии реабилитации рекомендуется вместо длинных прогулок совершать короткие прогулки, но  несколько раз в день. Зимой на скользких дорогах обязательным является применение в обуви и костылях приспособлений для предотвращения скольжения.  Наряду с активной тренировкой также необходимо заботиться о достаточном отдыхе.  Для предотвращения отека нижних конечностей  и болей от чрезмерной нагрузки, а также для обновления сил рекомендуется  отдыхать в положении лежа каждый день.

Через несколько недель после операции протезирования суставов пациент может вернуться к привычной жизни и постепенно начинать двигаться без костылей или других вспомогательных средств в соответствии с рекомендациями, полученными  в клинике. Вспомогательные средства для ходьбы применяют обычно в течение 2 - 6 недель после операции.

 

Уход за операционной раной

Послеоперационную рану надо защищать повязкой в течение 5-ти суток со дня операции. Если  спустя  5 дней из раны еще появляются выделения,  то рана нуждается в повязках до тех пор, пока она не станет сухой. Перевязка раны проводится тщательно вымытыми с мылом руками.   

После операции пациент может мыться обычным способом.  После приёма душа область раны осушается чистым полотенцем, слегка прижимая его к коже, без растирания. Пациенту разрешается париться и мыться в бане в следующий после удаления скобок день, при условии полного заживления послеоперационной раны. Скобки (швы) удаляются на  12 – 14 день после операции.

 

Контрольный осмотр в больнице ”Соха”

Контрольный осмотр в больнице ”Соха” происходит через 2,5 - 3 месяца после операции. 

Осмотр проводится ортопедом или физиотерапевтом для оценки двигательной функции сустава и контроля рентгенограмм.